Advies: pgb (ouder dan 18 jaar)

Wat houdt een persoonsgebonden budget in (PGB)?

U wilt zelf bepalen wie u komt helpen en waar bij de langdurige intensieve zorg die u of uw naaste nodig heeft. Met een persoonsgebonden budget (PGB) regelt u zelf ondersteuning. Daarvoor krijgt u een budget.

U kunt afspraken maken met bijvoorbeeld een zorgaanbieder, thuiszorgorganisatie of een kleinschalige woonvorm. U mag met uw pgb ook iemand inhuren uit uw eigen omgeving zoals een familielid, vriend of buurman. Als u iemand uit uw eigen omgeving inhuurt, moet deze persoon u wel de zorg geven waarvoor het pgb bedoeld is. In uw Wlz-indicatie staat welke zorg dat is.

U regelt veel zelf

Bij een pgb sluit u zelf contracten af met uw zorgaanbieders. U vult hiervoor zorgovereenkomsten en zorgbeschrijvingen in die bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) gecontroleerd worden. De maaltijden worden niet vanuit het pgb vergoed.

Wat moet ik betalen?

U betaalt voor een persoonsgebonden budget een lage eigen bijdrage aan het CAK (tussen de € 160,60 en € 842,80 per maand). Wilt u weten hoeveel u gaat betalen?

Dat kan met de rekenhulp op de website van het CAK.

Waar moet ik op letten?

• U mag geen behandeling betalen uit het pgb. Deze kunt u wel in natura ontvangen. Bij 1 van de 3 vormen van zorg in natura (ZIN) krijgt u hulp van een zorginstelling waarmee uw Zorgkantoor een contract heeft.
• Als u een pgb aanvraagt duurt het ongeveer 3 maanden voordat u de eerste betaling ontvangt. Kunt u die 3 maanden overbruggen?
• Het Zorgkantoor beslist of een pgb bij u past. Het Zorgkantoor kan beslissen dat u de zorg beter in natura kunt krijgen dan via een pgb.
• Wanneer binnen uw gezin, of bij uw voogden, sprake is van wanbetaling, faillissement, (verzoek tot) schuldsanering (WSNP), kunt u geen pgb-Wlz krijgen.
• Uw medische en tandheelkundige zorg en uw medicijnen regelt u via uw zorgverzekering. Of deze vergoed worden hangt af van het pakket dat u kiest.
• Met een pgb worden er ongeveer 6 dagdelen vergoed. Als u meer dagbesteding wilt dan kan dat. Dit gaat alleen wel ten koste van eventuele andere functies.